一、享受生育保險待遇的條件?
按照《包頭市人民政府辦公廳關于完善我市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和生育保險相關政策的通知 》(包府辦發(fā)[2014]1號) 文件,參加生育保險人員首次參保實際繳費連續(xù)、足額滿一年后,可享受生育保險待遇。退休職工不享受生育保險待遇。
二、生育保險醫(yī)療費用待遇標準是怎樣規(guī)定的?
生育醫(yī)療費報銷標準 |
項目類別 |
|
一級醫(yī)院 |
二級醫(yī)院 |
三級醫(yī)院 |
生產類 |
順產 |
600 |
690 |
780 |
剖腹產 |
1800 |
2070 |
2340 |
4個月以下(流產) |
80 |
92 |
104 |
4個月以上7個月以下(引產) |
450 |
517.5 |
585 |
宮外孕 |
1500 |
1725 |
1950 |
放置宮內節(jié)育器 |
120 |
138 |
156 |
取出宮內節(jié)育器 |
30 |
34.5 |
39 |
三、生育保險津貼待遇標準是怎樣規(guī)定的?
按照國務院《女職工勞動保護特別規(guī)定》:
一、參保女職工生育享受98天的生育津貼;難產的,增加15天生育津貼;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天生育津貼;
二、參保女職工懷孕未滿4個月流產的,享受15天生育津貼;懷孕滿4個月以上7個月以下(引產)的,享受42天生育津貼。
生育保險津貼是以上年度社會平均工資為基數進行核算。
四、生育保險報銷流程
醫(yī)療機構在診療過程中實行首診負責制,遵守醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康等部門有關規(guī)定,嚴格執(zhí)行《內蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《內蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險診療項目范圍》和《內蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和支付標準》合理診療合理用藥合理收費。新系統(tǒng)上線后,醫(yī)療費用及生育保險津貼都可以實現在醫(yī)療機構直報。