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        醫(yī)保政策

        生育保險政策及業(yè)務經辦流程

        時間:2024-11-05 08:56   瀏覽數:

        一、享受生育保險待遇的條件?

        按照《包頭市人民政府辦公廳關于完善我市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和生育保險相關政策的通知 》(包府辦發(fā)[2014]1號) 文件,參加生育保險人員首次參保實際繳費連續(xù)、足額滿一年后,可享受生育保險待遇。退休職工不享受生育保險待遇。

        二、生育保險醫(yī)療費用待遇標準是怎樣規(guī)定的?

        生育醫(yī)療費報銷標準

        項目類別

         

        一級醫(yī)院

        二級醫(yī)院

        三級醫(yī)院

        生產類

        順產

        600

        690

        780

        剖腹產

        1800

        2070

        2340

        4個月以下(流產)

        80

        92

        104

        4個月以上7個月以下(引產)

        450

        517.5

        585

        宮外孕

        1500

        1725

        1950

        放置宮內節(jié)育器

        120

        138

        156

        取出宮內節(jié)育器

        30

        34.5

        39

        三、生育保險津貼待遇標準是怎樣規(guī)定的?

        按照國務院《女職工勞動保護特別規(guī)定》:

        一、參保女職工生育享受98天的生育津貼;難產的,增加15天生育津貼;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天生育津貼;

        二、參保女職工懷孕未滿4個月流產的,享受15天生育津貼;懷孕滿4個月以上7個月以下(引產)的,享受42天生育津貼。

        生育保險津貼是以上年度社會平均工資為基數進行核算。

        四、生育保險報銷流程

        醫(yī)療機構在診療過程中實行首診負責制,遵守醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康等部門有關規(guī)定,嚴格執(zhí)行《內蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《內蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險診療項目范圍》和《內蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和支付標準》合理診療合理用藥合理收費。新系統(tǒng)上線后,醫(yī)療費用及生育保險津貼都可以實現在醫(yī)療機構直報。

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