包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）產(chǎn)科致女性的一封信

親愛的女性朋友：

您的盆底功能健康有保障啦！

隨著人們生活水平的不斷提高，對生活質(zhì)量的要求也越來越高，生理、心理各個方面的健康認知都在不斷提高，在門診診療過程中，常常會遇到女性患者存在一些無以言表的痛苦，那么對于女性一些隱秘的疼痛，怎么解決才好？對于盆底功能障礙性疾病，您又知道多少呢？作為包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）的產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員，讓我來幫您解決這些難題。

首先，我們來聊聊女性的慢性盆腔痛。

什么是慢性盆腔痛

是指盆腔或下腹部疼痛，時間超過六個月，經(jīng)檢查沒有感染或其他局部可能導(dǎo)致疼痛的明顯病理變化，我們將其歸為慢性盆腔疼痛綜合征。

慢性盆腔疼痛綜合征的致病因素

74％盆腔痛患者存在肌筋膜觸痛結(jié)節(jié)，妊娠、分娩后盆底肌功能障礙、精神壓力大以及雌孕激素比例失調(diào)等均可導(dǎo)致局部肌纖維攣縮而致盆底肌張力高，造成缺血、缺氧，導(dǎo)致局部致敏物質(zhì)釋放，致使疼痛感受器的敏感性增大，故有明顯的觸痛結(jié)節(jié)，也叫扳機點。醫(yī)生可以通過觸摸盆底肌找到扳機點判斷哪些位置引起的疼痛，也就是說CPPS的患者常常出現(xiàn)盆底肌過度活動或緊張。

慢性盆腔疼痛綜合征的表現(xiàn)

由于長期疼痛，可引起肌肉緊張，牽連膀胱和腸道的肌肉發(fā)生變化，出現(xiàn)尿頻、尿痛、便秘等癥狀。由于肌肉和神經(jīng)受累，患者還可能出現(xiàn)腿部疼痛。幾乎一半患CPPS的女性會感到情緒沮喪、悲傷或焦慮，明顯影響日常生活。

哪些女性需要盆底康復(fù)

漏尿、大便失禁、便秘、子宮脫垂、盆底痛、陰道漏氣等癥狀，都是盆底功能障礙導(dǎo)致的常見盆底疾病，會不同程度影響產(chǎn)后女性生活和中老年女性身心健康。

那么，我們是任由其發(fā)展下去呢？還是做盆底康復(fù)?

我們先來看這樣一組數(shù)據(jù):英國報道的更年期婦女及70歲以上婦女的患病率分別為30%左右及30%-40%，大約50%的女性患有壓力性尿失禁；美國報道的30-90歲女性的尿失禁患病率為45%；北京協(xié)和醫(yī)院朱蘭教授在一項大規(guī)模的流行病學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)尿失禁患病率為30.9%。有研究表明，大于60歲的婦女中盆腔器官脫垂的發(fā)病率接近25%，43%-76%的盆腔器官脫垂患者需要手術(shù)治療。因此，積極預(yù)防漏尿等盆底疾病，定期做盆底康復(fù)很有必要！

如何判別盆底康復(fù)需求

一、您是否有以下癥狀

1.尿失禁：尿頻、尿急、尿褲子，咳嗽、大笑、爬樓梯、抱娃等腹壓增加情況下憋不住尿。

2.尿潴留：產(chǎn)后或術(shù)后尿不出。

3.膀胱過度活動癥：尿頻、尿急，可能同時伴有或不伴有憋不住尿。

4.排便障礙：大便失禁、排便困難、費力、拉不出。

5.盆腔臟器脫垂：走路時小腹有墜脹感，兩腿之間有異物感。

6.盆腔疼痛：腰腹墜脹酸痛、腰背痛、下體痛等。

7.性功能障礙：性欲低下、性高潮缺失、性交痛、陰道漏氣等。

二、您是否屬于以下人群

1.產(chǎn)后女性

無論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后的您都應(yīng)積極進行盆底康復(fù)。

2.孕婦、備孕女性

妊娠給盆底帶來的影響不容小覷，剖宮產(chǎn)之后很多女性之所以也會出現(xiàn)漏尿、盆腔器官脫垂、便秘，主要原因在于盆底功能出現(xiàn)了下降。很多研究表明，孕期女性積極進行Kegel運動能有效預(yù)防產(chǎn)后盆底疾病，降低產(chǎn)后盆底疾病的發(fā)生率。

此外，盆底康復(fù)對于要懷二胎的女性來說尤為重要，因為她們已經(jīng)承受過一次妊娠、分娩帶來的盆底損傷，如果不做Kegel運動，讓盆底在受損的情況下再次妊娠，會大大增加盆底疾病的發(fā)生率。

3.圍絕經(jīng)期女性

圍絕經(jīng)期女性由于體內(nèi)雌激素水平的變化，結(jié)締組織變薄，也會導(dǎo)致盆底功能隨之下降，盆底疾病就發(fā)生了。

4.長期腹壓增加的女性

長期重體力勞動、經(jīng)常坐辦公室、經(jīng)常慢性咳嗽、肥胖等女性會因長期腹壓的增加，盆底功能也會出現(xiàn)一定程度的下降，定期做盆底康復(fù)可以改善以上情況帶來的盆底功能下降。

三、您是否做過以下手術(shù)

1.盆腔手術(shù)：在泌尿生殖手術(shù)、盆底重建術(shù)、子宮切除術(shù)等手術(shù)后做盆底康復(fù)，可以預(yù)防和減少術(shù)后盆底功能障礙的發(fā)生。

2.脊髓損傷：脊髓損傷后排尿或排便功能障礙，也可以通過盆底康復(fù)改善相關(guān)癥狀。

個性化康復(fù)方案

包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）產(chǎn)科現(xiàn)針對女性盆底常見問題，開展盆底特色康復(fù)治療，為每位女性制定個性化診療方案。

具體治療方式如下：

1.盆底肌磁刺激：放松過度活動的肌肉，改善肌筋膜緊張。

2.電刺激治療：通過采用調(diào)制波形，刺激肌肉組織，促進疼痛區(qū)域血液循環(huán)，提高疼痛閾值從而達到鎮(zhèn)痛的目的。

3.肌筋膜手法治療：使痙攣縮短的肌肉舒展，恢復(fù)供血，提高肌筋膜內(nèi)感受器的痛覺閾值，減輕疼痛的敏感性，起到疼痛脫敏的效果，同時增強神經(jīng)中樞對盆底肌肉的控制，加強盆底肌肉的協(xié)調(diào)性，降低肌張力，恢復(fù)正常的肌肉功能。

4.生物反饋治療：基于表面肌電的生物反饋治療法則，指導(dǎo)正確的盆底肌放松和下調(diào)訓(xùn)練，可以糾正肌肉的過度活動和功能失調(diào)，與此同時再輔以藥物治療、心理調(diào)節(jié)、姿勢糾正和家庭訓(xùn)練等個體化的綜合治療方案，使患者得到全方位的治療。

那么治療多久，疼痛才能緩解呢？

由于慢性疼痛形成的時間長，各種因素互相交雜，即使醫(yī)生盡快采用治療方案，癥狀可能需要數(shù)周或數(shù)月才能改善。在治療過程中，需要保持耐心和積極的心態(tài)，會更有利于康復(fù)。

作為患者如何配合治療呢？

首先，患者需要對治療結(jié)果保持一個合理的期待，治療一般不會出現(xiàn)立竿見影的效果，可能需要一段時間才能生效，因此即使沒有立即看到效果，也要繼續(xù)配合醫(yī)生及護士進行治療。

在治療過程中我們會留一些“家庭作業(yè)”，高質(zhì)量的完成作業(yè)會有助于您的盆底康復(fù)。

如果出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病，請您不要忽視，及時就診，包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）產(chǎn)科門診全體醫(yī)務(wù)人員會竭誠為您解決盆底損傷給您生活帶來的困擾，保障您生活無憂。

                                                                            包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）

                                                                                           2023年12月