包頭市第四醫(yī)院綜合兒科：布局兒科大綜合 打造專病新特色

兒科，是一個牽掛太多人心的地方。

作為一個綜合性科室，市第四醫(yī)院（市兒童醫(yī)院）綜合兒科在原有基礎(chǔ)上，持續(xù)打造專病新特色，開展的專業(yè)包括神經(jīng)、心臟、泌尿、風(fēng)濕免疫、血液、內(nèi)分泌等，開設(shè)了兒童癲癇、暈厥、兒童糖尿病門診，用不斷細(xì)化的?？萍夹g(shù)和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，撐起鹿城廣大兒童生命健康的“保護(hù)傘”。

有技術(shù) 率先在我市開展SMA患者鞘注治療

今年8歲的念念（化名）幾年前被確診為罕見病——脊髓性肌萎縮（SMA），這種疾病是基因突變導(dǎo)致的，新生兒發(fā)病率約為萬分之一，主要表現(xiàn)是進(jìn)行性肌無力和肌萎縮，嚴(yán)重者始終不能獨(dú)坐、不能正常站立、不能行走，他們會逐漸喪失呼吸、吞咽等各種運(yùn)動功能，因此該病也被稱為“2歲以下嬰幼兒的頭號遺傳病殺手”。去年，家人帶著念念慕名來到市第四醫(yī)院（市兒童醫(yī)院）綜合兒科進(jìn)行治療。在經(jīng)過系統(tǒng)檢查和評估后，該科主任劉開運(yùn)及其團(tuán)隊(duì)決定應(yīng)用基因修飾藥物——諾西那生鈉鞘注治療。術(shù)后念念各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，目前，各項(xiàng)身體指標(biāo)正在康復(fù)之中，運(yùn)動能力也恢復(fù)了許多。

劉開運(yùn)介紹，2019年，脊髓性肌萎縮基因治療藥物諾西那生鈉在我國正式上市，可以通過改變基因表達(dá)的方式，從而能改善這類患者的生存狀況，隨著該藥2021年底納入醫(yī)保，費(fèi)用大幅降低。他表示，該藥物需要應(yīng)用得早，治療之后部分患者可以恢復(fù)到像正常人一樣行走。

有特色 提高兒童癲癇首診診斷率

除了罕見病外，多年的探索與發(fā)展，讓綜合兒科在小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見病的治療上也積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。癲癇是一種持久性的產(chǎn)生癲癇發(fā)作傾向的慢性腦部疾病。據(jù)統(tǒng)計，在我國癲癇患者至少有900萬人，約60%的癲癇患者起源于兒童時期，但有近三分之一的患者沒有得到規(guī)范合理的治療。

劉開運(yùn)介紹，大多數(shù)患者起病在兒童期，病因也比較復(fù)雜，有遺傳性的、結(jié)構(gòu)性的、代謝性的、免疫性的，還有感染和不明原因的。目前，我國對于癲癇的診斷水平存在很大的不均衡性，這也是為什么很多家長帶著孩子四處求醫(yī)的原因。

劉開運(yùn)提醒家長，遇到癲癇發(fā)作時不要過于慌亂，要做到冷靜面對。大多數(shù)癲癇發(fā)作持續(xù)時間數(shù)分鐘以內(nèi)自行停止，能做的主要是盡量避免發(fā)作意外傷害為了防止病人氣管阻塞，將病人側(cè)臥，解開上衣紐扣，保持呼吸道通暢抽搐時不要強(qiáng)行限制病人的抽動，如果強(qiáng)行限制有可能導(dǎo)致骨折或損傷，不要將任何東西放入病人口中。癲癇發(fā)作持續(xù)5分鐘以上不緩解時，應(yīng)立即送附近醫(yī)院救治。

同時，劉開運(yùn)介紹，癲癇是可治性疾病，可以通過應(yīng)用抗癲癇發(fā)作藥物等方式進(jìn)行治療，及時診斷、規(guī)范治療大多數(shù)癲癇發(fā)作是可控制。

有規(guī)范 開設(shè)兒童糖尿病門診

成年人患糖尿病大家都不陌生，但近年來，兒童糖尿病發(fā)病率逐年上升。然而由于兒童糖尿病起病隱匿和對該病認(rèn)識的缺失，沒有引起家長的足夠重視。劉開運(yùn)介紹，兒童糖尿病最常見的類型是Ⅰ型糖尿病，往往缺乏典型的“三多一少”（多飲、多食、多尿，體重減輕）癥狀，不少患兒是以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀急診入院搶救治療。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，往往起病急，嚴(yán)重者迅速陷入昏迷，甚至死亡。糖尿病的診斷延遲是酮癥酸中毒發(fā)生的最主要原因，早期識別、正確、及時、恰當(dāng)?shù)奶幚韺p少酮癥酸中毒發(fā)生率和病死率具有非常重要的意義。但由于一些醫(yī)生對該病缺乏經(jīng)驗(yàn)和足夠的重視，被誤以為是急性胃腸炎、肺炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等疾病而延誤了診治，使病情惡化甚至死亡?！爱?dāng)?shù)蒯t(yī)院誤以為是急性胃腸炎導(dǎo)致脫水，大量補(bǔ)充了葡萄糖，病情繼續(xù)惡化，來的時候孩子已經(jīng)出現(xiàn)了明顯脫水、呼吸困難、意識不清，經(jīng)過積極搶救、正確規(guī)范的治療，孩子才逐漸好轉(zhuǎn)?！痹诮诮釉\的糖尿病酮癥酸中毒患者中，一位年僅2歲的小孩西西（化名）給劉開運(yùn)留下了深刻的印象。

近年來，綜合兒科逐漸形成了兒童糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒診療及長期管理規(guī)范，開設(shè)了兒童糖尿病門診，積累了大量的病例和處理經(jīng)驗(yàn)。在尿崩癥、甲狀腺疾病、低血糖等疾病診治方面也積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。兒童糖尿病門診不僅方便了糖尿病患兒就診，減少患兒出院后復(fù)查的繁瑣流程，而且對糖尿病患兒進(jìn)行個性化指導(dǎo)，有效預(yù)防和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。在此，劉開運(yùn)呼吁廣大家長樹立正確的健康觀念，引導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少兒童糖尿病的發(fā)生。

有力量 為患兒提供可靠醫(yī)療保障

從科室實(shí)際出發(fā)，本著“科有特色，人有專長”的理念，打造優(yōu)勢亞專業(yè)，這是劉開運(yùn)主任帶領(lǐng)下的綜合兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的共同目標(biāo)。為此，全科室上下團(tuán)結(jié)一致，在改善醫(yī)療服務(wù)、提高醫(yī)療質(zhì)量上狠下功夫。他們不斷加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)習(xí)，及時了解本專業(yè)發(fā)展趨勢，安排專業(yè)技術(shù)骨干進(jìn)修，提高全科室人員的專業(yè)水平。目前，開展的業(yè)務(wù)包括神經(jīng)系統(tǒng)常見病的診治，比如癲癇；各種腦炎、腦膜炎等感染性或免疫性疾病；染色體異常、拷貝數(shù)異常、單基因及多基因、線粒體及代謝性疾病等各種神經(jīng)遺傳代謝?。桓鞣N暈厥、頭痛、睡眠障礙、運(yùn)動障礙、神經(jīng)肌肉病等；全面性發(fā)育落后、抽動障礙、注意力缺陷多動障礙等神經(jīng)發(fā)育行為疾病以及視頻腦電圖檢測及腦電圖判讀；泌尿系統(tǒng)常見病診治，比如血尿、蛋白尿、腎炎、腎病及泌尿系感染；內(nèi)分泌常見病診治，包括兒童糖尿病、尿崩癥、低血糖、遺傳代謝性疾病、腎上腺疾病、甲狀腺疾病等。能開展血尿遺傳代謝篩查、血糖監(jiān)測、糖耐量試驗(yàn)、兒童胰島素泵、禁水加壓素試驗(yàn)、生長激素激發(fā)試驗(yàn)、性激素激發(fā)試驗(yàn)、骨齡檢查等。還有在心臟、風(fēng)濕免疫、血液系統(tǒng)等常見疾病的診治方面具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

隨著醫(yī)院的大力支持，先進(jìn)設(shè)備的不斷投入，人才隊(duì)伍的建設(shè)，綜合兒科醫(yī)療技術(shù)全面跟進(jìn)。下一步，綜合兒科將以重點(diǎn)亞專業(yè)創(chuàng)建工作為抓手，推動各專業(yè)人才培養(yǎng)工作，進(jìn)一步提升臨床診療水平、提高醫(yī)療服務(wù)能力。

來源：包頭市融媒體中心全媒體運(yùn)營部 趙雅迪