包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）創(chuàng)傷、運動醫(yī)學(xué)科——向精準(zhǔn)、微創(chuàng)、高難度技術(shù)邁進(jìn)

創(chuàng)傷、運動醫(yī)學(xué)科涵蓋創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)和運動醫(yī)學(xué)兩個亞專業(yè)學(xué)科，隨著社會的進(jìn)步，復(fù)雜創(chuàng)傷和運動損傷患者大量增加，兩個學(xué)科既相互交叉，又相互依托。創(chuàng)傷運動醫(yī)學(xué)科不僅關(guān)注急性創(chuàng)傷的處理，同時也關(guān)注慢性損傷的治療。隨著專業(yè)精細(xì)化，包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）創(chuàng)傷、運動醫(yī)學(xué)科通過30余年的發(fā)展，由最初的綜合大骨科逐漸發(fā)展為創(chuàng)傷骨科到創(chuàng)傷、運動醫(yī)學(xué)科。通過30多年臨床實踐積累，科室在治療康復(fù)方面更加精準(zhǔn)，團(tuán)隊熟練運用微創(chuàng)手段處理各種復(fù)雜的創(chuàng)傷損傷，同時，科室持續(xù)關(guān)注微創(chuàng)領(lǐng)域的最新研究成果和技術(shù)創(chuàng)新，為鹿城市民損傷與功能恢復(fù)保駕護(hù)航。

精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)跑區(qū)域運動骨科醫(yī)學(xué)發(fā)展

隨著年齡的增長，人體關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨關(guān)節(jié)炎等問題會逐漸出現(xiàn)，稍有不慎，就可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)、韌帶的損傷。除了讓患者恢復(fù)受損的肢體功能，使用“創(chuàng)傷小、安全性高、恢復(fù)快、療效好”的微創(chuàng)治療方式，已成為包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）創(chuàng)傷、運動醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊的常規(guī)開展項。

“2007年起，我們開展了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，通過不斷進(jìn)修學(xué)習(xí)及技術(shù)實踐，讓手術(shù)治療向精準(zhǔn)、高難度技術(shù)邁進(jìn)，科室收治的患者量也在逐年增加?！眲?chuàng)傷、運動醫(yī)學(xué)科副主任喬紹文介紹到。為實現(xiàn)精準(zhǔn)化診療，推進(jìn)亞專科建設(shè)，包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）將創(chuàng)傷、運動醫(yī)學(xué)科分為運動醫(yī)學(xué)科及創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)科，作為運動醫(yī)學(xué)科的帶頭人之一，喬紹文更擅長肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等疑難疾病的診治，尤其擅長關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。喬紹文介紹，運動醫(yī)學(xué)治療骨與關(guān)節(jié)損傷，表現(xiàn)為各關(guān)節(jié)疼痛、無力、脫位以及活動障礙，除了急性損傷或者慢性勞損，比如膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷、內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷、半月板、關(guān)節(jié)軟骨損傷等，另一類則主要是以中年老人為主要患病人群的年齡相關(guān)性疾病，比如伴隨關(guān)節(jié)退化出現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)的肩袖損傷等。

在運動醫(yī)學(xué)科收治的患者中，中老年人肩袖撕裂、膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷占了很大一部分，針對此類患者，利用關(guān)節(jié)鏡對肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)疾患進(jìn)行診斷和微創(chuàng)治療成為了科室特色，由于微創(chuàng)手術(shù)療效較好，患者術(shù)后恢復(fù)比較快，不少患者選擇直接在包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）進(jìn)行手術(shù)，60歲的患者王先生就是其中一位。在因嚴(yán)重肩袖撕裂收治院內(nèi)后，喬紹文帶領(lǐng)團(tuán)隊迅速確定手術(shù)方案，并為患者實施肩袖關(guān)節(jié)鏡下鉚釘固定、止點重建的手術(shù)進(jìn)行重建修復(fù)，經(jīng)過手術(shù)及康復(fù)治療，王先生恢復(fù)良好。“我們也曾詢問過患者是否需要北京專家進(jìn)行手術(shù)，但患者非常信任我們?！眴探B文表示，關(guān)節(jié)鏡及關(guān)節(jié)鏡輔助下的微創(chuàng)手術(shù)，已成為科室主要治療手段。常規(guī)開展微創(chuàng)手術(shù)后，本地區(qū)及周邊患者無需輾轉(zhuǎn)北京醫(yī)院，這不僅為患者節(jié)省了時間和精力，減輕了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也能讓患者及時接受系統(tǒng)治療，縮短疾病等待時間，同時，本地醫(yī)療團(tuán)隊與患者之間的溝通也更加便捷，能夠更好地根據(jù)患者的個體情況制定個性化的治療方案和康復(fù)計劃，更早地恢復(fù)健康。

40分鐘微創(chuàng)手術(shù)治療

外力撞擊、摔倒、扭傷、墜落外、摔倒、交通事故……生活中的種種意外都可以讓我們與創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)科產(chǎn)生必要聯(lián)系。在包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)科，每年實施的各類骨折手術(shù)超2000臺，其中挑戰(zhàn)性最高的當(dāng)屬高齡老人骨折的治療。創(chuàng)傷、運動醫(yī)學(xué)科副主任洪亞棟，致力于手、足踝創(chuàng)傷、四肢骨折、創(chuàng)面覆蓋與功能重建治療，他介紹，隨著社會老齡化，老人髖部及四肢骨折常與外傷、骨質(zhì)疏松等有關(guān)，這類骨折都會引發(fā)嚴(yán)重的疼痛和活動受限，如不能得到及時和良好的救治，大部分會臥床不起或短時間死亡。大部分老年人患者都會并伴有基礎(chǔ)疾病。老年人在骨折后發(fā)生肺部感染、泌尿系感染及下肢靜脈的血栓等并發(fā)癥風(fēng)險極高，因此盡早發(fā)現(xiàn)、及時手術(shù)以及正確的術(shù)后護(hù)理對骨折的愈合和保護(hù)患者的生命十分重要。創(chuàng)傷、運動醫(yī)學(xué)科一般在患者入院48-72小時對患者進(jìn)行呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行全面評估，如無絕對手術(shù)禁忌癥都會在72小時內(nèi)完成手術(shù)治療。

“近期我們收治過一例86歲左肱骨外科骨折患者，48小時內(nèi)我們完成了患者從入院到實施手術(shù)的全過程。”洪亞棟介紹，該名老人凌晨在家中不慎摔倒致左肩部受傷，在附近醫(yī)院進(jìn)行CT檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)肱骨上段骨折合并脫位，之后轉(zhuǎn)入包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院），詳細(xì)溝通檢查后發(fā)現(xiàn)，患者有冠心病病史、高血壓史，考慮到患者年齡較大且骨質(zhì)疏松癥比較嚴(yán)重，團(tuán)隊為患者制定了鋼板固定及髓內(nèi)釘治療兩種方案，通過透視導(dǎo)航技術(shù)，團(tuán)隊最終為患者實施了微創(chuàng)閉合性復(fù)位彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)中透視發(fā)現(xiàn)骨折復(fù)位良好，術(shù)中出血量少，目前患者恢復(fù)良好。據(jù)了解，目前創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)科室除了收治四肢長骨骨折外，還開展了復(fù)雜的、難度高的關(guān)節(jié)周圍骨折及骨盆骨折的治療，并積累了大量的臨床經(jīng)驗?！俺龖?yīng)用堅強(qiáng)的內(nèi)固定治療一些骨折外，我們還開展了外固定支架治療骨折，改變了傳統(tǒng)外固定只能臨時固定理念。我們應(yīng)用外固定支架的張力-應(yīng)力法則，可以對骨進(jìn)行延遲及加壓，在行走中完成骨折愈合。目前，骨折類手術(shù)一般都會在30分鐘內(nèi)完成，患者創(chuàng)口小、出血少，術(shù)后患者可在最快時間活動肢體，避免長期臥床，對于患者身心及疾病康復(fù)，都有非常好的作用?！焙閬啑澱f。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和對創(chuàng)傷救治的深入研究，創(chuàng)傷、運動醫(yī)學(xué)科逐漸形成了一套完善且高效的治療體系。在創(chuàng)傷急救方面，科室注重多學(xué)科協(xié)作，與其他科室密切配合，為復(fù)雜創(chuàng)傷患者制定綜合性的治療方案。此外，創(chuàng)傷、運動醫(yī)學(xué)科同北京積水潭醫(yī)院、北醫(yī)三院、北大人民醫(yī)院、解放軍304醫(yī)院等國內(nèi)知名醫(yī)院建立了長期的業(yè)務(wù)合作關(guān)系，共同完成了疑難重癥病例的診斷和治療，引進(jìn)先進(jìn)的理念和技術(shù)，不斷提升自身的競爭力。接下來，包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）創(chuàng)傷、運動醫(yī)學(xué)科將持續(xù)探索和引進(jìn)更精準(zhǔn)的微創(chuàng)手術(shù)技巧、更高效的康復(fù)療法，加強(qiáng)與國內(nèi)外頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，護(hù)航患者“骨”健康。

撰稿：包頭日報